Анастасия Мотренко: “Вопросы легализации и использования медицинской марихуаны лежат в плоскости правового поля”
Марихуана — это часто негативное понятие для обывателя. Как бы вы как медик объяснили необходимость ее использования?
Прежде чем говорить о пользе каннабиса медицинского, нужно сделать небольшой экскурс в то, какие вещества собственно работают в медицинской марихуане. У людей от страха глаза велики — в наших широтах марихуана считается наркотическим веществом и очень часто люди ассоциируют марихуану с ним, когда говорят о легалайзе каннабиса. Это не совсем соответствует действительности.
Нужно знать о том, что каннабис есть разный. В каннабисе, или марихуане, «работают» фитоканнабиноиды — это вещества, которые собственно оказывают влияние, какой-то эффект. В целом там очень много различных соединений, но именно о фитоканнабиноидах говорят, когда говорят о действии каннабиса. У фитоканнабиноидов есть основные две группы: первая — это тетрагидроканнабинол, который сокращается в литературе как THC, а каннабидиол — это второе вещество CBD. Медицинский каннабис — это в основном CBD-богатые сорта конопли. Они сейчас активно выводятся, селекционируются, они есть и их в основном используют.
В чем разница между ними?
Разница в том, что тетрагидроканнабинол вызывает интоксикацию, зависимость и усиливает тревогу, панические атаки. Он, конечно, оказывает и другие эффекты, но его основные триггеры — это зависимость, хотя и слабая, нужно сказать, влияние на сердечный ритм, панические атаки, тревога. Собственно, это те эффекты, которые сопровождают ребят, «курящих травку», то есть они курят ее для того, чтобы получить определенный «приход». И вот этот «приход», эта какая-то измененность психики, собственно, и провоцируется тетрагидроканнабинолом.
С другой стороны – каннабидиол, или CBD-богатые соединения, ликвидируют негативные последствия THC-тетрагидроканнабинола. Они имеют огромный спектр положительных воздействий в плане медицинских точек приложения марихуаны, а из негативных последствий в основном это сонливость и усталость. То есть изменений психики, зависимости, тревоги, панических атак, какого-то «прихода» человек не получает, когда использует препараты медицинской конопли с повышенным содержанием CBD-каннабидиола.
В чем плюсы употребления медицинской конопли?
Прежде всего это нейрозащитный, противоопухолевый, противодиабетический препарат, имеющий успокоительный, противосудорожный, противорвотный и анальгетический эффекты.
Важно понимать, что есть очень тяжелые болезни и состояния, которые требуют коррекции, и наши медикаментозные препараты, имеющиеся на рынке, эту коррекцию или не оказывают, или оказывают очень тяжелым путем, потому что, как известно, каждый препарат имеет очень много последствий. Чем препарат «мощнее», чем он тяжелее, чем он серьезнее, тем более развернутой будет графа побочных реакций и противопоказаний к нему. Вместе с тем, список побочных моментов, побочных реакций в препаратах медицинской марихуаны очень ограничен.
У медицинского каннабиса есть еще ряд других положительных эффектов. Он улучшает память, внимание, используется при стрессовых ситуациях, расслабляет, имеет психотическое, в хорошем смысле, воздействие. Однако, конечно, в каждой стрессовой ситуации курить медицинский каннабис, думаю, не стоит.
Кому «адресовано» это вещество и препараты из него?
Есть люди, которым действительно медицинская марихуана помогает значительно. Сфера применения — паллиативная медицина, направленная на ослабление симптомов очень тяжелого, чаще всего неизлечимого заболевания. Мы тут не можем повлиять на заболевание, а можем лишь ослабить симптомы этой болезни, улучшить человеку качество его жизни.
Я говорю о последних стадиях онкологических заболеваний, которые сопровождаются дикими болями, и есть спорные моменты, которые решаются в правовом поле: применение эвтаназии, морфий, каннабис. На другой чаше весов лежат ежедневные страдания человека, просто невероятные боли, которые ничем не купируются и очень часто таким людям уже выписывают морфий. При этом, все мы знаем, что морфий — это тоже наркотик (это еще одна огромная тема, достойная отдельного рассмотрения).
Так вот, между этими моментами я бы выбрала, конечно, медицинский каннабис. Казалось бы, почему его не применять? Медицинский каннабис ослабляет боли — это очень важно. Он расслабляет тело, оказывает релаксирующее действие людям с дикими болями на последних стадиях онкологических заболеваний — им гораздо легче жить, насколько это возможно и сколько это возможно.
Следующий момент: онкологические больные, проходящие химиотерапию. Упрощенно химиотерапия — процесс «вытравливания» из нашего организма злокачественных клеток, в результате чего страдают и клетки здоровые. Нужно говорить о том, что химиопрепараты – это не препараты, которые избирательно травят, то есть убивают избирательно лишь злокачественные клетки. Это препараты, которые воздействуют на весь организм. Применение химиотерапии — это интоксикация всего организма. Самое частое, что возникает при химиотерапии — неукротимая рвота, поэтому вместе с любым химиотерапевтическим воздействием целым рядом выстраиваются химические препараты, которые оказывают и противорвотное действие, но вместе с тем, и имеющие побочные эффекты. И часто они неэффективны, нужно сказать. Человек не может адекватно питаться, соответственно, он теряет микро-, макроэлементы, он теряет воду. Так вот, медицинский каннабис успешно применяется и в качестве противорвотного препарата.
Очень большой пласт использования этого средства лежит в неврологии. Особенно при лечении эпилепсии. Медицинский каннабис имеет противосудорожный эффект. Это не значит, что его нужно использовать сугубо лишь как противосудорожное средство, однако в странах, где используют медицинский каннабис в качестве такого средства, борьба с эпилепсией значительно облегчается. И есть тяжелые формы эпилепсии, в которых человек должен принимать предельно большие дозы противосудорожных препаратов, а иногда и их комбинации, то есть применять комбинированную терапию. И каждый из этих противосудорожных препаратов часто не очень эффективен, иначе бы они не применялись в больших дозах и в комбинациях. Кроме того, каждый из этих противосудорожных препаратов обладает спектром побочных реакций. И в таких случаях, когда подключают медицинский каннабис, доза и количество этих препаратов резко снижаются, судороги уменьшаются и соответственно улучшается деятельность всего головного мозга и вообще качество жизни человека. Также при определенных стадиях рассеянного склероза, которые уже сопровождаются какими-то нарушениями мышечного тонуса, спазмами и теми процессами, что делают человека инвалидом и снижают качество его жизни.
Нужна ли легализация каннабиса у нас?
Нужно сказать, что у каннабиса очень большая история. Еще пять тысяч лет назад в Китае использовали марихуану для медицинских целей. В 90-е годы еще в некоторых странах мира можно было спокойно ее купить и использовать, а потом стало резко все не так.
Теперь мы упираемся в вопросы, естественно, легалайза. Тут есть много проблем и вопросов, которые лежат в правовом поле. Мне кажется, что здесь стоит перенимать опыт стран, где уже легализовали марихуану, и попытаться избежать проблем, которые были, например, в Польше, где медицинскую марихуану легализовали, но возникли проблемы с доступом к ней. И собственно каннабиса с высоким содержанием CBD тоже не было, они его импортировали.
Конечно же вопросы легализации и использования медицинской марихуаны лежат в плоскости правового поля, в плоскости регуляции этих механизмов назначения, в плоскости гарантированного отсутствия какого-то злоупотребления этими веществами. Одно дело использовать его, когда судороги у человека, когда он на химиотерапии, когда это паллиативная помощь, когда это рассеянный склероз, когда это какие-то нейродегенеративные заболевания, например, синдром Туретта.
Другое дело, когда речь идет об использовании медицинской марихуаны бухгалтером в конце года для сдачи баланса. Я утрирую конечно, но тем не менее это вполне возможно для усиления своих когнитивных способностей, внимания, памяти и уменьшения стресса.
И еще один момент — качество сырья. Это суперважный вопрос. Принципиально, чтобы использовались действительно те сорта медицинского каннабиса, в которых находится именно высокое содержание каннабидиола и в которых отсутствует либо имеется очень низкая доля тетрагидроканнабинола.
