Лайфхаки путешествия: как не заболеть

Готовясь к путешествию, всегда думаешь о достопримечательностях, природе и релаксе, и никак не о лекарствах.

Однако предусмотрительность – хорошая черта, поэтому постарайтесь учесть все возможные риски для вашего здоровья в путешествии.

Страховка

Как минимум, без нее вряд ли дадут визу, да и в любом случае лучше быть уверенным, что если что-то произойдет в путешествии, всегда есть запасной план. Но дабы эта опция помогла вам, честно расскажите страховщику, чем вы собираетесь заниматься в путешествии – это позволит оценить степень риска. Если у вас есть аллергия и хронические заболевания, потратьте дополнительные десять минут, чтобы изучить правила страхования и исключения из них. Проверьте, чтобы в страховке были правильно написаны ваши паспортные данные, адрес и зона покрытия. Не забудьте взять в поездку оригинал страховки, обратите внимание на номер страхового полиса, телефоны страховщика и ассистанса.

Кстати, страховая компания возмещает убытки, а вот организацией медицинской помощи занимается другая организация – ассистанс (ее номер указан на бланке). Если во время путешествия у вас что-то случилось, следует звонить именно ассистансу, который работает круглосуточно.

Можно рассчитывать на покрытие следующих расходов: вызов скорой помощи, помещение в стационар, снятие острой зубной боли, амбулаторные услуги, интенсивная терапия, экстренные операции, медицинские исследования вроде ЭКГ и рентгена. Хотя в некоторых случаях страховка не поможет: если вы заболели до поездки или по истечении срока страховки, пользовались услугами нетрадиционной медицины, хотите по страховке лечить хронические заболевания вне обострений, нарушили указания врача. В этих случаях придется разбираться самостоятельно.

Важно иметь документальное подтверждение всех оказанных медицинских услуг: чеки и копии чеков, медицинские отчеты и выписки, рецепты на лекарства и т. д. Можно предварительно показать документы ассистансу, чтобы они подсказали, если чего-то не хватает.

Аптечка

При малейшем недомогании пользоваться страховкой может быть слишком хлопотно. Тогда поможет базовый набор лекарств. Вот краткий список того, что нужно учесть.

Если вы регулярно принимаете какие-то препараты – берите их на весь срок поездки с запасом на случай непредвиденных обстоятельств.

Все лекарства берите в упаковке, на которой есть международное латинское название, срок годности и инструкция. Если берете аптечку в ручную кладь, проверьте, чтобы жидкие лекарства были в банках объемом не более 100 мл.

Вот самый базовый комплект, который стоит иметь в любой, даже самой короткой поездке:

• ибупрофен (Ibuprofen) – обезболивающее и жаропонижающее;
• нимесулид (Nimesulide) – противовоспалительное средство при острой боли;
• дротаверин (Drotaverine, но-шпа) – обезболивающее при мышечных спазмах;
• лоратадин (Loratadine) – при аллергических реакциях;
• хлоргексидин (Chlorhexidine) или другой антисептик – для обработки ссадин;
• эластичный бинт, пластырь и мазь от растяжений;
• активированный уголь (Carbo activatus) или аналогичный сорбент – при отравлении;
• лоперамид (Loperamide) – при диарее;
• метоклопрамид (Metoclopramide) – средство от укачивания;
• декспантенол (Dexpanthenol) – мазь от солнечных ожогов;
• леденцы с антисептиком от боли в горле и капли от насморка;
• репеллент от насекомых (комаров и клещей).

Прививки

Однако существуют заболевания, от которых лекарства в аптечке уже не помогут – например, клещевой энцефалит или желтая лихорадка. Это еще один скучный, но важный этап подготовки к путешествию – зайти в поликлинику и узнать, что у там у вас с прививками. Обычно прививки нужно делать как минимум за 10 дней до поездки (за это время успеет сформироваться иммунитет). Прививки от некоторых заболеваний делают в два этапа – тогда нужно начинать готовиться за несколько месяцев. Если ты собираешься сделать несколько прививок, между ними также должен быть перерыв в месяц. Обязательной является только прививка от желтой лихорадки – при пересечении границы некоторых стран у вас могут потребовать справку о ее проведении, но список рекомендуемых прививок немного шире.

Набор нужных прививок различается в зависимости от региона, куда вы едете. Более подробно можно узнать у врача-инфекциониста.

Прививки, рекомендованные всем туристам при путешествиях в любых странах мира:

• гепатит А, брюшной тиф, дифтерия, столбняк, гепатит B (при путешествии дольше 6 месяцев);
• дополнительные прививки, рекомендованные при путешествиях в страны Центральной и Южной Америки, Азии и Африки – бешенство, желтая лихорадка;
• рекомендована прививка от японского энцефалита при путешествиях в Бангладеш, Мьянму, Бутан, Бруней, Вьетнам, Индию, Индонезию, Бали, Иран, Ирак, Камбоджу, Китай, Кувейт, Малайзию, Мальдивы, Непал, Пакистан, Северную Корею, Южную Корею, Филиппины, Шри-Ланку, Тайвань, Тайланд, Японию;
• рекомендована прививка от менингококковой инфекции при путешествиях в Бангладеш, Мьянму, Бутан, Индию, Монголию, Непал, Узбекистан, страны Африки;
• обязательна прививка от желтой лихорадки при путешествии в Гвиану, Анголу, Бенин, Кот-д’Ивуар, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гану, Демократическую Республику Конго, Камерун, Конго, Либерию, Мали, Маврикий, о. Майот, Нигер, острова Принсипи, Реюнион и Сан-Томе, Руанду, Сьерра-Леоне, Того, Центрально-Африканскую Республику. Прививку нужно сделать не меньше, чем за 10 дней до выезда. Иммунитет сохраняется 10 лет;
• рекомендована прививка от клещевого энцефалита при путешествии в Россию (леса Урала, Дальнего Востока, Карелии, Поволжья), Беларусь (Беловежская пуща, Березинский заповедник). Прививка делается в два этапа с интервалом в месяц, вторая прививка за месяц до поездки.

Как правильно загорать?

Лучшее время для загара – утром и после обеда, а с 12.00 до 16.00 лучше быть в тени. И на пляже, и в городе, и на природе надевайте шляпу и солнечные очки, пейте воду и пользуйтесь солнцезащитным средством. Помните, что разный тип кожи по-разному переносит солнце: если у вас светлые или рыжие волосы, веснушки и белая кожа – вам нужно пользоваться всеми средствами защиты.

В первый день отпуска дайте коже привыкнуть к солнцу и проведите на пляже только несколько часов. Чтобы загар был равномерным, лучше не лежать все время, а наоборот, двигаться. Также лучше чередовать время на солнце и в тени.

В прогнозе погоды можно увидеть значение УФ-индекса. Он характеризует уровень ультрафиолетового излучения: чем он выше, тем больше потенциальная опасность для кожи. Если его значение больше 5, отнеситесь к защите своей кожи особенно внимательно. Наносите средство за полчаса до выхода на улицу и обновляйте каждые два часа (чаще, если плаваете). Лосьон или крем лучше, чем спрей: его сложно распределить равномерно, зато проще случайно вдохнуть и получить аллергию.

Некоторые лекарства и косметические средства повышают чувствительность кожи к солнцу – это фруктовые кислоты, ретинол и молочная кислота (могут встречаться в обычных кремах). Также если вы принимаете какие-то лекарства, загляните лишний раз в инструкцию и изучите побочные реакции – если в них входят фотодерматоз и фотосенсибилизация кожи, лучше не загорать. Такой эффект может быть у антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств и антибиотиков тетрациклинового ряда.

Солнечный ожог, если он все-таки случился, проявляется воспалительной реакцией, повышенной чувствительностью кожи и гиперпигментацией. Чтобы уменьшить эти проявления, пользуйтесь декспантенолом (Dexpanthenol). Если же у вас много родинок, родимых пятен и невусов или были случаи заболевания раком кожи (меланомой) среди родственников – предварительно уточните у дерматолога, можно ли вам вообще загорать.

Как вести себя на воде

Выбирайте пляж со спасательной станцией. Всегда следите за купающимися детьми. Не идите в воду в одиночку – на берегу всегда должен быть кто-то, кто сможет увидеть и помочь, если что-то случится.

Если вы долго были на солнце, не заходите в холодную воду слишком быстро, чтобы не остановилось дыхание. Не плавайте дольше 15 минут за раз, особенно если вода холодная – могут случиться судороги. Также старайтесь купаться не раньше чем через 1,5-2 часа после еды.

Не заплывайте за буйки – там могут быть водовороты, течения, резкие перепады глубины. Если плаваете на надувном матрасе, помните, что его может унести ветром или течением, а еще он может проколоться и сдуться.

Не плавайте там, где передвигаются серферы, катера, гидроциклы или баржи – можно получить травму от столкновения. Если вы сами катаетесь на гидроцикле, катамаране или лодке, всегда надевайте спасательный жилет.

Никогда не купайтесь во время грозы или в штормящем море. Также никогда не купайтесь даже выпившим – алкоголь нарушает координацию, ритм дыхания и чувство осторожности.

Не ныряйте в незнакомых местах, не прыгайте в воду с мостов и обрывов – на дне могут быть камни или какие-то предметы, о которые можно удариться. Ныряйте только с проверенных пирсов. В море также осматривайте дно – там могут быть морские животные (например, морские ежи).

Если попадете в морское или океанское течение, не сопротивляйтесь, а плывите вдоль берега, пока течение не потеряет силу. Дальше плывите к берегу по диагонали. Такие течения иногда называют отбойными или разрывными (рипы, rip currents). Рипы уносят воду перпендикулярно берегу с довольно большой скоростью. Определить такое течение можно визуально: вода в этих местах может быть темнее за счет большей глубины. Также это может быть полоса пены, уходящая от берега, или относительно спокойный узкий участок, по обе стороны от которого приходят волны. Места таких течений могут меняться.

Не засыпайте на пляже и не оставайтесь на ночь на берегу – уровень воды может сильно отличаться во время прилива.

Как вести себя с дикими животными и насекомыми

Список диких животных, которых можно встретить в путешествии, зависит от страны, в которую вы едете. А вот в странах Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Африки нужно быть особенно внимательным. Уточняйте данные по конкретной стране перед поездкой.

• Змеи. Если вы идете в поход – надевайте закрытую обувь, не ходите босиком, внимательно смотрите под ноги, а также на пни и камни, на которые хотите присесть. Скорее всего, змея при встрече сама попытается скрыться. В любом случае, не делайте резких движений и не подходите ближе.

Если змея все-таки укусила (место укуса выглядит как две точечные ранки), сразу снимайте кольца, браслеты, тесную одежду и обувь (в зависимости от того, укусила змея в руку или ногу – они будут отекать). Промойте ранку чистой водой, можно попробовать выдавить яд (но это актуально только в первые минуты после укуса и не имеет доказанной эффективности), продезинфицируйте края раны антисептиком. Конечность должна быть неподвижной: наложите шину (это может быть доска или палка, примотанные мягким бинтом). Пейте достаточно воды и как можно быстрее отправляйтесь в больницу, где есть специальная сыворотка. Разрезать место укуса, прижигать или накладывать жгут на конечность нельзя.

• Пауки тоже, скорее всего, будут сами избегать человека. Впрочем, у некоторых из них есть яд. На природе или в помещении внимательно осматривайте все места, куда собираетесь садиться или ложиться, а если паук все-таки укусил, алгоритм действий примерно такой же, как и со змеей – промойте место укуса чистой водой и продезинфицируйте края раны антисептиком. 

Имейте под рукой антигистаминные препараты на случай, если разовьется аллергия, и едьте к врачу.

• Если вас укусила пчела, чистым пинцетом или иглой удалите жало. Со всеми укусами принцип действия одинаковый: промойте место укуса чистой водой, продезинфицируйте антисептиком. Сделайте холодный компресс, пейте много жидкости. 

Если есть признаки аллергической реакции – место укуса быстро отекает, немеет или вы начинаете чувствовать резкую слабость и головокружение, выпейте антигистаминные препараты и вызывайте "скорую".

• Клещи – членистоногие, для жизненного цикла которым нужна кровь теплокровных. Они могут переносить болезнь Лайма (клещевой боррелиоз, поражает кожу, суставы и сердечно-сосудистую систему), а в некоторых регионах и клещевой энцефалит. Поэтому на природе надевайте закрытую одежду: майку заправляйте в штаны, штаны – в носки. Регулярно осматривайте себя и друзей в поисках клещей на одежде и коже. Одежду заранее можно обработать специальным средством от клещей.

Если вас укусил клещ, его нужно как можно быстрее удалить, причем полностью, не разорвав его и не оставив головку. Делайте это пинцетом или нитью, захватив клеща как можно ближе к коже и доставая выкручивающими движениями. Если головка все-таки оторвалась, достаньте ее иглой, как занозу, и обработайте место укуса спиртом. Для профилактики болезни Лайма можно по назначению врача принимать антибиотик доксициклин. Для собственного спокойствия можешь сдать клеща на исследование, чтобы выяснить, насколько он был здоров.

• Крупных диких животных вы вряд ли встретите – они прекрасно нас слышат и сами сбегают подальше. Впрочем, если животные болеют бешенством, опасность становится вполне реальной. Бешенством болеют кабаны, барсуки, лисицы, зайцы, грызуны, енотовидные собаки, летучие мыши, лошади, коровы, кошки, собаки. 

Если видите диких животных – не делайте резких движений, спокойно уходите. Никогда не гладьте и не берите их на руки, как бы мило они не выглядели. Бешенство – абсолютно смертельное заболевание, если не сделать прививку. Если вас укусило или поцарапало дикое животное (или непривитое домашнее), сразу хорошо промойте рану чистой водой, обработайте края раны антисептиком, наложите чистую повязку и обращайтесь в больницу за прививками.

Как оказать первую помощь

В любой экстренной ситуации сначала убедитесь в собственной безопасности и сразу вызывайте врача. Всегда предусмотрительно сохраняйте телефонные номера местных медицинских служб.

• Обморок проявляется тошнотой, головокружением и потерей сознания. Положите человека, упавшего в обморок, в удобное положение, расстегните одежду, если она сдавливает грудную клетку, дайте доступ свежему воздуху. Можно дать понюхать нашатырный спирт. Если в течение пяти минут человек не приходит в себя, нужно вызвать «скорую». 

Также это нужно сделать сразу, если есть судороги. Тогда положите человеку под голову мягкую одежду, а после приступа проверьте, чтобы во рту не было рвотных масс, затрудняющих дыхание, и поверните человека на бок.

• При солнечном ударе появляются тошнота, головокружение, головная боль, потемнение в глазах, слабость после (или во время) нахождения на солнце. 

В таком случае надо уйти в прохладное место без прямого солнечного света, расстегнуть сдавливающую одежду, положить на голову холодное полотенце, выпить воды, понюхать нашатырный спирт.

• Вывих самостоятельно вправлять нельзя. Обеспечьте суставу максимальную неподвижность: зафиксируйте конечность выше и ниже места вывиха и отправляйтесь к травматологу. Можно на 20 минут приложить к месту вывиха пакет со льдом, завернутым в полотенце, и выпить обезболивающее (ибупрофен, нимесулид).

При переломе главное – обеспечить поврежденной конечности покой. Можно зафиксировать суставы выше и ниже места повреждения при помощи шины – любого плоского твердого предмета. Шину наложите поверх одежды и зафиксируйте бинтами. Если перелом открытый, шина не должна касаться раны. Вообще, если «скорая» уже в пути – можно обойтись без шины, так как от неправильно наложенной будет больше вреда, чем пользы. Можно приложить пакет со льдом к месту перелома (но не на открытую рану) и выпить обезболивающее. Если есть подозрение на перелом позвоночника, пострадавшего нельзя передвигать.

• Обморожение может наступить и при нулевой температуре, если была высокая влажность воздуха или дул сильный ветер. Проявляется так: кожа немеет, бледнеет, а затем краснеет, может покалывать, зудеть или отекать. 

Нужно поместить пострадавшего в теплое помещение, снять одежду, укрыть теплым одеялом, дать теплое питье, вызвать врача, если чувствительность кожи не восстановилась. Растирать поврежденные участки снегом, спиртом, мазью нельзя.

• Помните, что тонущий человек может не кричать и не размахивать руками: его тело в воде расположено вертикально, ноги не поддерживают движение, голова низко в воде и часто скрывается под ней. Достаньте тонущего из воды, поддерживая за подмышки и удерживая лицо над поверхностью воды. 

На берегу положите пострадавшего животом на свое колено, сдавите спину и грудь: так должна выйти вода. Посмотрите, чтобы во рту и носу не было ничего, затрудняющего дыхание. Если дыхание не восстановилось, нужно сделать сердечно-легочную реанимацию.

• Если человек подавился и не может дышать, говорить и даже кашлять, нужно выполнить прием Геймлиха. Встаньте сзади пострадавшего, обхватите его руками чуть выше пупка, под ребрами, сожмите руки в кулак и сделайте несколько резких выталкивающих движений вверх – как будто рисуя кулаком букву J.

Если человек не дышит, но пульс есть, следует сделать искусственное дыхание: 1) обеспечьте проходимость дыхательных путей: салфеткой или носовым платком удалите изо рта и носа воду, рвотные массы, инородные предметы; 2) запрокиньте голову пострадавшего, зажмите его или ее нос, вдохните и сделайте короткий сильный выдох в рот пострадавшего через салфетку или кусок ткани; 3) делайте один вдох каждые 5-6 секунд (10-12 вдохов в минуту). Грудная клетка должна немного приподниматься. Продолжайте искусственное дыхание, пока человек на начнет дышать самостоятельно или пока не приедет скорая помощь.

Если у человека нет пульса, нужно провести непрямой массаж сердца: 1) пострадавший нужно положить на твердую поверхность; 2) найдите точку на 3-4 см выше мечевидного отростка (т. е. от нижнего края грудины), положите на эту точку основание ладони (пальцы не соприкасаются с грудной клеткой пострадавшего), вторую ладонь сверху. Надавливайте на грудную клетку строго вертикально, прикладывая не силу рук, а весь вес своего тела; 3) частота надавливания – 100-120 в минуту до восстановления пульса (чтобы было легче, можно ориентироваться на ритм песни «Макарена»). Глубина надавливания – 5 см. Если у пострадавшего нет ни дыхания, ни пульса, делайте только непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия проводятся до приезда врачей.